Введение

Многочисленные клинико-эпидемиологические исследования свидетельствуют о широком распространении хламидий как возбудителя, передающегося преимущественно половым путем. Chlamydia trachomatis является грамотрицательным паразитирующим микроорганизмом, инфицирующим эпителий слизистых поверхностей урогенитального тракта, носоглотки и конъюнктивы глаз и вызывающим их воспалительные заболевания. Эти заболевания имеют тенденцию к хронизации с развитием многочисленных осложнений.

Принято считать, что в 50-80% случаев нарушения репродуктивной сферы вызваны смешанными инфекциями, среди которых кроме хламидий наиболее часто встречаются микоплазмы и уреаплазмы.

Длительное бессимптомное течение и множественные неспецифические клинические проявления затрудняют симптоматическую диагностику хламидиоза. Не всегда эффективны и традиционные иммунохимические или серологические методы анализа, так как эта инфекция протекает в латентной форме, часто вызывая стертый иммунный ответ организма. Дороговизна, длительность и трудоемкость микробиологического выделения в культуре существенно затрудняют его использование в лабораторной диагностике.

К настоящему времени накоплены данные о генодиагностике хламидиоза с использованием амплификационных технологий (ПЦР, ЛЦР и т.д), имеющих преимущество перед традиционными методами вследствие высокой чувствительности, специфичности, возможности прямого определения фрагмента генома возбудителя и быстроты проведения исследования. Однако и они имеют свои недостатки.

Проблема диагностики хламидийной инфекции становится актуальной в связи с изданием Министерством здравоохранения РФ 7 декабря 1993 г. Приказа 286 “О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП)”. Значительное место в нем отведено проблеме хламидийной инфекции, которая наряду с сифилисом и гонореей стала приоритетной при проведении комплекса противоэпидемических, организационных и лечебных мероприятий. Вводится обязательная проверка на хламидии при регистрацдийной инфекции, и, самое главное, описание наиболее адекватных методов лабораторных диагностики хламидиоза, определения показаний к их проведению, интерпретации полученных результатов с клинической точки зрения.

Целью настоящего пособия является изложение некоторых особенностей биологии хламидий, клинической картины хламидийной инфекции, и, что особенно важно, описание наиболее адекватных методов лабораторной диагностики хламидиоза, определение показаний к их применению, интерпретации полученных результатов с клинической точки зрения.

Проведение в описываемых в данной работе лабораторных методов (культуральный посев, исследование иммунного статуса, определение титра гуморальных антител к антигенам хламидий) требует высокой квалификации персонала и значительных материальных затрат и возможно только в крупных диагностических центрах федерального, регионального или ведомственного уровней.

В связи с этим, в современных экономических условиях особенно важным является обоснованность назначения клиницистом того или иного лабораторного исследования с целью диагностики хламидиоза, в затруднительных случаях совместной с лабораторным работником правильной интерпретации полученных результатов и, как следствие, проведение адекватного этиотропного и патогенетического лечения.